糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可能與胰島素使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動過量、肝腎功能異常、降糖藥物相互作用等因素有關(guān)。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀,需及時糾正以避免嚴(yán)重后果。
胰島素劑量過大或注射時間錯誤可能導(dǎo)致血糖驟降。例如餐前速效胰島素注射后未及時進(jìn)食,或基礎(chǔ)胰島素劑量調(diào)整不當(dāng)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,使用胰島素筆注射后15-30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食碳水化合物。
碳水化合物攝入不足、兩餐間隔過長或漏餐會打破血糖平衡。建議定時定量進(jìn)餐,加餐可選擇全麥餅干15克或蘋果半個等低升糖指數(shù)食物。合并胃腸疾病時更需少量多餐。
運(yùn)動時間超過60分鐘或強(qiáng)度過大可能加速葡萄糖消耗。運(yùn)動前應(yīng)檢測血糖,低于5.6mmol/L需補(bǔ)充點(diǎn)心。避免清晨空腹運(yùn)動,運(yùn)動中每30分鐘補(bǔ)充含糖飲料100毫升。
肝腎損傷會影響降糖藥物代謝和糖原分解能力。肝硬化患者易發(fā)生夜間低血糖,腎功能不全者需減少二甲雙胍片用量。這類患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬。
磺脲類降糖藥與阿司匹林腸溶片、華法林鈉片聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖效果。使用格列本脲片等長效促泌劑時,需特別注意與其他藥物的相互作用時間。
糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料,出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀時立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物。定期監(jiān)測三餐前后及睡前血糖,記錄低血糖發(fā)生時間與誘因。選擇緩釋碳水化合物的主食如燕麥、蕎麥等,避免酒精與空腹運(yùn)動。使用胰島素或促泌劑的患者,建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。家屬需學(xué)習(xí)胰高血糖素注射方法以備急用。每年進(jìn)行肝腎功能檢查,及時調(diào)整降糖方案。
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