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心臟射頻消融術(shù)后遺癥

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心臟射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)心悸、血管損傷、心律失常后遺癥。該手術(shù)主要用于治療房顫、室上速等心律失常疾病,通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電信號通路。

心悸是術(shù)后常見反應(yīng),因心肌組織受熱損傷后出現(xiàn)短暫電活動紊亂,多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。血管損傷多發(fā)生于穿刺部位,表現(xiàn)為局部血腫或淤青,與術(shù)中導(dǎo)管操作有關(guān),通常通過壓迫止血可恢復(fù)。部分患者會出現(xiàn)新發(fā)心律失常,如房室傳導(dǎo)阻滯,與消融靶點(diǎn)鄰近正常傳導(dǎo)系統(tǒng)相關(guān),嚴(yán)重時(shí)需安裝起搏器。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)容易發(fā)生肺靜脈狹窄,表現(xiàn)為活動后呼吸困難,需通過CT血管造影確診。極少數(shù)患者因食管鄰近左心房后壁,可能發(fā)生心房食管瘺,出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。

術(shù)后早期心包積液可能引起胸悶氣促,與心肌炎癥反應(yīng)有關(guān),少量積液可吸收,大量積液需穿刺引流。消融線不完整可能導(dǎo)致心律失常復(fù)發(fā),需二次手術(shù)補(bǔ)足消融線。老年患者或合并糖尿病患者更易出現(xiàn)穿刺部位感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛,需抗生素治療。術(shù)中X線透視導(dǎo)致的放射性皮炎多見于背部皮膚,表現(xiàn)為瘙癢脫屑,通常1個(gè)月內(nèi)自愈。心理因素可能放大術(shù)后不適感,部分患者因過度關(guān)注心跳而主觀感覺癥狀加重。

術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動1個(gè)月,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓。每日監(jiān)測心率血壓,記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食以低鹽低脂為主,限制咖啡因攝入,戒煙戒酒?;謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或高熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估手術(shù)效果,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免航空旅行或高原活動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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