換過(guò)的牙松了可通過(guò)牙周夾板固定、牙周治療、調(diào)整咬合關(guān)系、手術(shù)治療、保持口腔衛(wèi)生等方式治療。換牙后牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、不良修復(fù)體等因素引起。
牙齒松動(dòng)程度較輕時(shí)可采用牙周夾板固定。牙周夾板通過(guò)將松動(dòng)牙與鄰近健康牙連接,分散咬合力促進(jìn)牙周組織修復(fù)。適用于外傷或輕度牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng),需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。治療期間避免咀嚼硬物,配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑。
牙周炎引起的松動(dòng)需進(jìn)行系統(tǒng)牙周治療。包括齦上潔治清除牙結(jié)石,齦下刮治去除感染牙骨質(zhì),必要時(shí)輔助鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥。牙周炎可能與菌斑堆積、吸煙等因素有關(guān),常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。治療后需每3個(gè)月維護(hù)一次。
咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動(dòng)需調(diào)磨過(guò)高牙尖或制作咬合墊。長(zhǎng)期咬合異??赡芤l(fā)牙槽骨吸收,表現(xiàn)為牙齒叩痛、冷熱敏感。早期可通過(guò)咬合紙定位干擾點(diǎn)進(jìn)行選擇性調(diào)磨,嚴(yán)重者需使用全牙列穩(wěn)定型咬合板重新建立咬合關(guān)系。
重度松動(dòng)伴骨缺損需行牙周翻瓣術(shù)或引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。手術(shù)暴露病變區(qū)清除肉芽組織,植入Bio-Oss骨粉與膠原膜促進(jìn)骨再生。此類情況多與未經(jīng)控制的糖尿病或長(zhǎng)期缺牙有關(guān),術(shù)后需服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
日常使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,選擇含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力。骨質(zhì)疏松患者建議補(bǔ)充鈣劑與維生素D3,避免用牙開(kāi)瓶蓋等不良習(xí)慣。正畸治療后松動(dòng)屬正常生理現(xiàn)象,通常2-3周后可自行穩(wěn)固。
建議每日用沖牙器清潔牙縫,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。避免單側(cè)咀嚼或咬硬物,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若松動(dòng)牙伴隨劇烈疼痛或牙齦腫脹,可能提示急性根尖周炎,需立即就醫(yī)進(jìn)行根管治療。兒童恒牙松動(dòng)需拍攝X線片排除多生牙或囊腫壓迫。
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