小兒流感病毒肺炎可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持、氧療、預(yù)防繼發(fā)感染、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。小兒流感病毒肺炎通常由流感病毒感染引起,可能合并細(xì)菌感染、免疫功能低下等因素,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。
奧司他韋顆粒是常用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,能抑制流感病毒復(fù)制,適用于甲型和乙型流感病毒肺炎。帕拉米韋氯化鈉注射液用于重癥患兒靜脈給藥,可快速控制病毒血癥。扎那米韋吸入粉霧劑適用于7歲以上兒童,通過(guò)呼吸道直接給藥,但哮喘患兒禁用。早期使用抗病毒藥物可縮短病程,需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療。
對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液可用于退熱,布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上患兒。氨溴索口服溶液能稀釋痰液,配合叩背排痰改善呼吸道癥狀。嚴(yán)重咳嗽可使用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿,但2歲以下慎用。維持水電解質(zhì)平衡,對(duì)進(jìn)食困難者需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。
經(jīng)皮血氧飽和度低于92%需給予氧療,鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕中度缺氧,氧流量調(diào)至1-2升/分鐘。面罩吸氧用于煩躁患兒,可提供更高濃度氧氣。高頻振蕩通氣適用于急性呼吸窘迫綜合征,能減少氣壓傷。持續(xù)氣道正壓通氣可改善肺泡萎陷,需監(jiān)測(cè)二氧化碳分壓。
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑針對(duì)可能的肺炎鏈球菌感染,頭孢呋辛酯顆粒覆蓋常見(jiàn)呼吸道細(xì)菌。當(dāng)出現(xiàn)膿痰、白細(xì)胞升高時(shí),需考慮加用阿奇霉素干混懸劑覆蓋非典型病原體。重癥患兒可聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉,療程一般5-7天。使用抗生素期間需觀察腸道菌群失調(diào)癥狀。
靜脈用丙種球蛋白適用于重癥合并免疫功能缺陷者,可中和病毒毒素。脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能,連用2-3周。匹多莫德口服液增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性,預(yù)防反復(fù)感染。轉(zhuǎn)移因子膠囊改善特異性免疫應(yīng)答,需連續(xù)服用1個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)支持包括補(bǔ)充維生素AD滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液。
患兒應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%左右有助于呼吸道濕潤(rùn)。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,觀察有無(wú)嗜睡、拒食等重癥表現(xiàn)。接種流感疫苗是重要預(yù)防手段,建議在流行季節(jié)前完成免疫。密切接觸者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用奧司他韋。
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