大拇指下面的肉按著疼可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)或腕管綜合征等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腱鞘炎是導(dǎo)致大拇指下方疼痛的常見(jiàn)原因,多因重復(fù)性手部動(dòng)作或過(guò)度用力導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥。患者可能出現(xiàn)局部紅腫、按壓痛及活動(dòng)時(shí)彈響感。治療需減少手部勞損,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴(yán)重者可接受局部封閉注射。
骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及拇指掌指關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)變形及按壓疼痛。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)。
拇指基底部軟組織挫傷或韌帶拉傷會(huì)導(dǎo)致按壓疼痛,常伴有淤青或皮下出血。急性期應(yīng)冰敷并制動(dòng),48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復(fù),疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,若存在骨折需石膏固定。
尿酸結(jié)晶沉積在拇指關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱伴明顯壓痛。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
正中神經(jīng)在腕部受壓時(shí)可能放射至大魚(yú)際區(qū)域產(chǎn)生疼痛,夜間癥狀加重伴手指麻木。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥通過(guò)腕部支具固定和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需行腕橫韌帶松解術(shù)。
日常應(yīng)注意避免拇指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱等癥狀,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,避免自行使用止痛藥掩蓋病情??祻?fù)期間可進(jìn)行輕柔的拇指屈伸訓(xùn)練,但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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