引產(chǎn)過程主要包括術(shù)前評估、藥物或器械引產(chǎn)、分娩監(jiān)測、胎盤娩出及術(shù)后觀察五個步驟。具體操作需根據(jù)孕婦個體情況及孕周由醫(yī)生制定方案。
醫(yī)生會通過超聲檢查確認孕周及胎盤位置,評估宮頸成熟度,完善血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查。同時需簽署知情同意書,排除禁忌癥如嚴重心肺疾病、前置胎盤等。
常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進行藥物引產(chǎn),孕周較大者可能采用水囊或Foley導管機械擴張宮頸。藥物引產(chǎn)需嚴格掌握劑量,避免宮縮過強導致子宮破裂。
引產(chǎn)啟動后每2小時監(jiān)測宮縮頻率、強度及胎心變化,觀察陰道流血量。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后進入產(chǎn)程管理,必要時使用縮宮素注射液加強宮縮。
胎兒娩出后立即肌注縮宮素注射液促進胎盤剝離,檢查胎盤完整性。若發(fā)現(xiàn)胎盤殘留需行清宮術(shù),使用一次性宮腔吸引管清除殘留組織。
術(shù)后監(jiān)測血壓、心率及陰道出血量6小時,預防產(chǎn)后出血。給予頭孢呋辛酯片預防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解宮縮痛,指導后續(xù)避孕方案。
引產(chǎn)后需臥床休息24小時,1個月內(nèi)避免盆浴及性生活,每日用碘伏溶液清洗會陰。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進食動物肝臟幫助造血,避免生冷辛辣食物。術(shù)后1周復查超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即返院。心理疏導同樣重要,可通過正念訓練緩解焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
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