剖腹產(chǎn)后干凈了又流血可能是正常的惡露排出過(guò)程,也可能與子宮復(fù)舊不良、感染等因素有關(guān)。建議密切觀察出血量、顏色及伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)后陰道出血是惡露排出的正常生理過(guò)程,通常持續(xù)2-6周。初期為鮮紅色血性惡露,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露,最后變?yōu)榘咨珢郝?。若出血停止后突然出現(xiàn)鮮紅色血液,量少于月經(jīng)且無(wú)腹痛發(fā)熱,可能是宮腔殘留積血排出。這種情況一般持續(xù)1-3天會(huì)自行停止,保持會(huì)陰清潔即可。
若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)3天以上或伴有血塊、組織物排出,需警惕胎盤(pán)胎膜殘留或子宮收縮乏力。剖宮產(chǎn)切口愈合不良可能導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血,多發(fā)生在術(shù)后10-20天,表現(xiàn)為突發(fā)大量出血伴頭暈乏力。生殖道感染引起的出血常伴隨發(fā)熱、惡露異味及下腹壓痛,需抗生素治療。極少數(shù)情況下可能與凝血功能障礙或子宮動(dòng)靜脈瘺等并發(fā)癥相關(guān)。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)惡露性狀,使用消毒衛(wèi)生巾并定時(shí)更換,避免盆浴和性生活。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)宮縮但避免提重物,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。如出血量突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)檢查超聲和血常規(guī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況給予縮宮素、抗生素或清宮處理,嚴(yán)重出血者需介入栓塞或手術(shù)止血。哺乳有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊,但需注意哺乳姿勢(shì)避免壓迫切口。
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