肺炎可能會出現(xiàn)胸水,多見于細菌性肺炎、結(jié)核性胸膜炎等感染性疾病。胸水通常由炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胸膜通透性增加或淋巴回流受阻引起。
細菌性肺炎是肺炎合并胸水的常見原因,病原體如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等可刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出液。患者除發(fā)熱咳嗽外可能出現(xiàn)胸悶氣促,胸水量少時可通過抗生素治療控制感染,胸水多時需穿刺引流。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜所致,胸水多為淡黃色滲出液,伴有低熱盜汗,需規(guī)范抗結(jié)核治療并監(jiān)測肝功能。病毒性肺炎較少引起胸水,但重癥流感病毒或腺病毒感染可能合并胸腔積液,以對癥支持治療為主。肺炎旁胸腔積液指肺炎鄰近胸膜產(chǎn)生的反應(yīng)性積液,量少且隨肺炎好轉(zhuǎn)吸收,無須特殊處理。惡性腫瘤如肺癌侵犯胸膜也可導(dǎo)致胸水,需通過胸水細胞學(xué)或胸膜活檢明確診斷。
肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難或胸痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)檢查胸部CT,明確胸水性質(zhì)后針對性治療。日常需保持充足休息,避免劇烈運動加重缺氧,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉蛋奶,限制鈉鹽攝入以減少液體潴留?;謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,定期復(fù)查胸片觀察胸水吸收情況。
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