高血壓引起手麻可能由短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起，通常可通過(guò)控制血壓、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、短暫性腦缺血發(fā)作

高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)供應(yīng)大腦的血管因硬化、狹窄出現(xiàn)一過(guò)性缺血時(shí)，可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。此時(shí)，大腦控制手部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的區(qū)域供血不足，就會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)手部麻木、無(wú)力感，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，但這是腦梗死的明確預(yù)警信號(hào)。治療措施關(guān)鍵在于積極控制血壓、血脂，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

二、腦梗死

長(zhǎng)期未受控制的高血壓可導(dǎo)致腦部小動(dòng)脈玻璃樣變或形成微動(dòng)脈瘤，或在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生血栓，引發(fā)腦梗死。當(dāng)梗死灶位于感覺(jué)皮層或傳導(dǎo)通路時(shí)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)異常，手麻是常見(jiàn)癥狀之一，常伴有肢體無(wú)力、口角歪斜、言語(yǔ)不清。治療需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，或使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)，后期可口服胞磷膽堿鈉片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

三、頸椎病

高血壓與頸椎病無(wú)直接因果關(guān)系，但兩者常在中老年人群中并存。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可壓迫支配手部的神經(jīng)根，引起從頸部、肩部放射至手指的麻木和疼痛。高血壓患者可能因血管調(diào)節(jié)功能不佳，在頸椎病發(fā)作時(shí)癥狀更為明顯。治療以緩解神經(jīng)壓迫為主，可通過(guò)頸椎牽引、局部熱敷、遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。

四、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木、疼痛，夜間或手腕活動(dòng)后加重。高血壓患者若同時(shí)患有糖尿病、甲狀腺功能減退或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，發(fā)生腕管綜合征的概率會(huì)增加。治療輕癥可采用腕部制動(dòng)、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，重癥則需考慮腕管松解術(shù)?；颊邞?yīng)避免手腕過(guò)度屈伸的重復(fù)性動(dòng)作，工作時(shí)可使用腕部護(hù)具。

五、糖尿病周圍神經(jīng)病變

高血壓與糖尿病常常合并存在，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)的微血管，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、缺氧，從而發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。其典型癥狀為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒?，手部癥狀如同戴了手套。治療需嚴(yán)格控糖、控壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺膠囊、依帕司他片等藥物改善神經(jīng)代謝，疼痛劇烈時(shí)可使用普瑞巴林膠囊?；颊咝枳⒁馐肿阕o(hù)理，防止因感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致?tīng)C傷或外傷。

對(duì)于高血壓患者而言，出現(xiàn)手麻癥狀絕不能掉以輕心，這可能是心腦血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的重要警報(bào)。首要任務(wù)是前往神經(jīng)內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診，通過(guò)頭顱CT或磁共振、肌電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查明確病因。日常生活中，必須堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓平穩(wěn)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。飲食上需嚴(yán)格限鹽，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，多吃富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，有助于鈉的排出。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。每周進(jìn)行5次左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、打太極拳，每次持續(xù)30分鐘以上，有助于增強(qiáng)血管彈性，改善末梢循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，建立健康檔案，便于醫(yī)生全面評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。