畸胎瘤手術(shù)后是否影響生育,取決于手術(shù)對(duì)卵巢組織的損傷程度以及術(shù)前的卵巢儲(chǔ)備功能。多數(shù)情況下,單側(cè)卵巢畸胎瘤剝除術(shù)后,保留的卵巢功能可以維持正常生育能力;但在雙側(cè)卵巢受累、腫瘤巨大或復(fù)發(fā)需多次手術(shù)等情況下,卵巢儲(chǔ)備功能可能下降,影響生育概率。
對(duì)于單側(cè)、體積較小的卵巢成熟性畸胎瘤,通常采用腹腔鏡或開腹卵巢囊腫剝除術(shù)。手術(shù)旨在精準(zhǔn)剝除腫瘤,盡可能保留正常的卵巢皮質(zhì)組織。術(shù)后,保留側(cè)的卵巢功能通??梢曰謴?fù)正常,激素分泌和排卵功能不受明顯影響,因此自然受孕的概率與健康人群相近。術(shù)后月經(jīng)周期規(guī)律是卵巢功能恢復(fù)良好的標(biāo)志之一。為確保生育能力不受影響,術(shù)后需定期復(fù)查婦科超聲,監(jiān)測(cè)卵巢形態(tài)及對(duì)側(cè)卵巢情況。
當(dāng)畸胎瘤體積巨大、占據(jù)大部分卵巢組織,或腫瘤為雙側(cè)性,或因腫瘤復(fù)發(fā)而需要多次進(jìn)行手術(shù)時(shí),手術(shù)過(guò)程中可能不得不切除較多的正常卵巢組織,甚至需要進(jìn)行單側(cè)附件切除術(shù)。這種情況會(huì)直接導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備卵泡數(shù)量減少,即卵巢儲(chǔ)備功能下降,表現(xiàn)為抗苗勒管激素水平降低、竇卵泡計(jì)數(shù)減少。卵巢儲(chǔ)備功能下降會(huì)影響卵子質(zhì)量和排卵概率,從而增加自然受孕的難度,可能需要借助輔助生殖技術(shù)。手術(shù)本身可能造成盆腔粘連,影響輸卵管拾卵功能,這也是潛在的不利因素。
畸胎瘤手術(shù)后,計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的生育力評(píng)估,包括性激素六項(xiàng)、抗苗勒管激素檢測(cè)及婦科超聲檢查。術(shù)后建議盡早完成生育計(jì)劃,因?yàn)槁殉矁?chǔ)備功能隨時(shí)間推移而自然衰減。若評(píng)估發(fā)現(xiàn)卵巢功能已受損,可咨詢生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,根據(jù)具體情況選擇監(jiān)測(cè)排卵指導(dǎo)同房或體外受精等輔助生殖方式。保持健康的生活方式,均衡營(yíng)養(yǎng),避免熬夜,有助于整體生殖健康。
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