鼓膜穿孔修復(fù)手術(shù)通常屬于小手術(shù)范疇,手術(shù)創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。該手術(shù)主要適用于外傷性穿孔、慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔等情況,需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
鼓膜穿孔修復(fù)手術(shù)在耳顯微外科技術(shù)下完成,手術(shù)時(shí)間一般在30-60分鐘,采用局部麻醉或全身麻醉。醫(yī)生會(huì)取患者自體組織如耳屏軟骨膜或顳肌筋膜作為修補(bǔ)材料,通過顯微鏡輔助將移植物精準(zhǔn)貼合穿孔邊緣。術(shù)后耳道需填塞明膠海綿等支撐物1-2周,期間避免用力擤鼻、游泳等行為。多數(shù)患者術(shù)后1-2個(gè)月鼓膜可完全愈合,聽力逐漸恢復(fù)。手術(shù)并發(fā)癥概率較低,可能出現(xiàn)移植物移位、感染或暫時(shí)性耳鳴等情況。
對(duì)于穿孔面積超過鼓膜50%、合并膽脂瘤或反復(fù)流膿的復(fù)雜病例,手術(shù)難度會(huì)相應(yīng)增加。這類患者可能需要分期手術(shù),先行清除病灶再行鼓膜修補(bǔ),術(shù)后需配合抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。兒童因咽鼓管功能未發(fā)育完善,手術(shù)時(shí)機(jī)需謹(jǐn)慎評(píng)估,通常建議6歲以上再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥,洗頭時(shí)可用棉球堵塞外耳道;避免乘坐飛機(jī)或前往高海拔地區(qū)以防氣壓變化影響愈合;飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物;遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液等藥物預(yù)防感染;術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽。若出現(xiàn)劇烈耳痛、發(fā)熱或聽力突然下降,應(yīng)立即返院檢查。日常需注意預(yù)防感冒,避免耳部外傷,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行,中耳炎患者發(fā)作期應(yīng)及時(shí)治療。
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