痔瘡根據(jù)發(fā)生部位可分為內痔、外痔和混合痔三種主要類型。
內痔發(fā)生在齒狀線以上,由直腸上靜脈叢擴張形成,表面覆蓋直腸黏膜。主要癥狀為無痛性便血和痔核脫出,便血多為排便時滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,與糞便不相混。痔核脫出初期可自行回納,嚴重時需用手輔助回納或長期脫出肛外。內痔根據(jù)脫出程度分為四期,一期痔核不脫出,四期痔核長期脫出難以回納。內痔的發(fā)生與腹腔壓力增高、靜脈回流受阻等因素有關。
外痔位于齒狀線以下,由直腸下靜脈叢擴張形成,表面覆蓋肛管皮膚。主要癥狀為肛門不適、潮濕瘙癢、異物感,如發(fā)生血栓或炎癥可引起劇烈疼痛。外痔可分為結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。血栓性外痔常因便秘、用力排便導致痔內靜脈破裂出血形成血塊,表現(xiàn)為肛緣突發(fā)青紫色腫塊伴劇烈疼痛。外痔通常通過視診和觸診即可診斷。
混合痔是內痔和外痔同時存在且相互融合,跨越齒狀線上下,具有內痔和外痔的雙重特征。患者可同時出現(xiàn)便血、脫出、肛門墜脹、疼痛等多種癥狀?;旌现虈乐貢r痔核呈環(huán)狀脫出稱為環(huán)狀混合痔,可能導致肛門括約肌松弛、黏液滲出等問題?;旌现痰闹委熜杈C合考慮內痔和外痔的情況,嚴重者常需手術治療。長期腹壓增高、不良排便習慣是混合痔常見誘因。
預防痔瘡需保持良好生活習慣,包括增加膳食纖維攝入如多吃蔬菜水果和全谷物,保證充足飲水避免糞便干硬,養(yǎng)成定時排便習慣避免久蹲,避免長期久坐久站,適當進行提肛運動增強肛門括約肌功能。出現(xiàn)便血、脫出或疼痛等癥狀時應及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進行肛門指檢或肛門鏡檢查明確診斷,根據(jù)痔瘡類型和嚴重程度選擇保守治療、藥物治療或手術治療方案。日常生活中注意肛門清潔,便后可用溫水清洗,避免使用刺激性強的衛(wèi)生用品。
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