牙齦癌侵犯下頜骨的治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放療或綜合治療。主要方式有根治性手術(shù)、下頜骨重建術(shù)、放射治療、化學(xué)治療及靶向治療。
早期牙齦癌局限于牙齦或輕度侵犯下頜骨時,通常采用根治性手術(shù)切除腫瘤及部分下頜骨,術(shù)后配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。中期腫瘤已明顯侵犯下頜骨但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,需擴(kuò)大切除范圍并行下頜骨重建術(shù),常用游離腓骨瓣或鈦網(wǎng)修復(fù)缺損,術(shù)后聯(lián)合放化療。晚期牙齦癌伴廣泛下頜骨破壞或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,以姑息性放化療和靶向治療為主,必要時行減瘤手術(shù)緩解癥狀。部分患者可嘗試免疫治療或參與臨床試驗。所有治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊評估后制定,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
牙齦癌下頜骨治療后需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷和抗菌漱口水清潔口腔,避免辛辣刺激食物;術(shù)后3個月內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食;放療患者需預(yù)防放射性骨壞死,避免拔牙等創(chuàng)傷操作;定期復(fù)查頜面部CT或MRI,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及下頜骨愈合情況;出現(xiàn)疼痛、腫脹或潰瘍不愈時及時就醫(yī);保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。
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