兒童肝血管瘤可通過定期觀察、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、放射治療等方式干預(yù)。肝血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常、雌激素水平異常、外傷、感染、遺傳等因素引起。
體積小于5厘米且無臨床癥狀的肝血管瘤通常建議定期超聲隨訪。每6-12個月復(fù)查一次,監(jiān)測瘤體大小變化。觀察期間應(yīng)避免劇烈運動,防止腹部外傷。若出現(xiàn)腹痛、食欲減退等表現(xiàn)需及時復(fù)診。
對于生長迅速的血管瘤可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、醋酸潑尼松片等藥物控制發(fā)展。藥物治療需持續(xù)3-6個月,期間定期檢測肝功能??赡艹霈F(xiàn)心率減慢、血糖升高等不良反應(yīng),用藥期間避免突然停藥。
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)適用于中等大小血管瘤,通過阻斷瘤體血供使其萎縮。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,通常1-2周緩解。需術(shù)后3個月復(fù)查增強CT評估療效,必要時需重復(fù)治療。
直徑超過10厘米或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的血管瘤需行肝部分切除術(shù)。術(shù)前需評估剩余肝功能儲備,術(shù)后注意腹腔引流管護理。開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大,目前多采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。
立體定向放射治療適用于特殊部位難以手術(shù)的血管瘤,通過精準(zhǔn)放射線使血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。治療分3-5次完成,需固定體位避免位移??赡芤疠p度放射性肝損傷,多數(shù)2-3個月后可自行恢復(fù)。
兒童肝血管瘤患者日常應(yīng)注意保持飲食清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免進食含雌激素的食物如蜂王漿??蛇M行散步等低強度運動,禁止參與對抗性體育活動。家長需定期測量腹圍并記錄腹痛情況,發(fā)現(xiàn)瘤體壓迫癥狀如嘔吐、黃疸時立即就醫(yī)。治療期間每3個月復(fù)查超聲和肝功能,長期隨訪至青春期后。
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