忽然有一只眼睛看不見可能是視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、視神經(jīng)炎或腦卒中等原因引起。該癥狀屬于急癥,需立即就醫(yī)排查病因。
視網(wǎng)膜中央動脈或其分支發(fā)生阻塞會導(dǎo)致突發(fā)無痛性視力喪失??赡芘c動脈硬化、心源性栓子或血管痙攣有關(guān),患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。需急診行眼底檢查,確診后需立即進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等治療,常用藥物包括硝酸甘油片、乙酰唑胺片等,必要時需前房穿刺。
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時,會出現(xiàn)視野缺損伴閃光感。高度近視、眼外傷或糖尿病視網(wǎng)膜病變患者易發(fā)。需通過散瞳眼底檢查確診,治療需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù),術(shù)后可能需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的血管破裂,會導(dǎo)致玻璃體腔積血遮擋光線?;颊呖梢娧矍昂谟帮h動,B超檢查可明確出血量。少量出血可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,大量出血需行玻璃體切割術(shù)。
視神經(jīng)的炎性脫髓鞘病變可引起單眼視力急劇下降,多伴眼球轉(zhuǎn)動痛??赡芘c多發(fā)性硬化或感染有關(guān),需通過視野檢查和MRI確診。急性期需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,后續(xù)改用潑尼松片口服。
枕葉梗死或出血可導(dǎo)致同向性偏盲或單眼視力喪失。多見于高血壓、房顫患者,常伴言語障礙或肢體無力。頭部CT或MRI可明確病變性質(zhì),需按卒中指南進(jìn)行溶栓或降壓治療,可能使用阿替普酶注射液等藥物。
突發(fā)單眼視力喪失屬于眼科急癥,所有情況均需在90分鐘內(nèi)就診。就醫(yī)前應(yīng)保持平臥位,避免揉眼或劇烈運(yùn)動。有基礎(chǔ)疾病者需隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測血糖。恢復(fù)期需避免強(qiáng)光刺激,遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液等保護(hù)視神經(jīng)藥物,定期復(fù)查視野和眼底。
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