血沉高不一定是類風(fēng)濕,可能由感染、貧血、結(jié)核、惡性腫瘤或自身免疫性疾病等多種原因引起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常伴隨血沉升高,但需結(jié)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子等檢查綜合判斷。
血沉即紅細胞沉降率,是炎癥或組織損傷的非特異性指標(biāo)。感染性疾病如肺炎、尿路感染等可導(dǎo)致血沉輕度升高,通常伴有發(fā)熱、局部疼痛等癥狀,需針對性抗感染治療。貧血患者因紅細胞數(shù)量減少,血沉可能加快,糾正貧血后指標(biāo)可恢復(fù)正常。結(jié)核活動期血沉常顯著升高,需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、影像學(xué)檢查確診。惡性腫瘤如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等可能引起血沉持續(xù)增高,需通過病理活檢明確診斷。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,血沉升高多與關(guān)節(jié)滑膜炎癥相關(guān),典型表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛,需長期使用抗風(fēng)濕藥物控制。其他自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等也可出現(xiàn)血沉增高,需通過特異性抗體檢測鑒別。
發(fā)現(xiàn)血沉升高時應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、免疫學(xué)檢查等輔助診斷,避免自行用藥。日常注意觀察有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、體重下降等癥狀,保證充足營養(yǎng)攝入,避免過度勞累。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測血沉、關(guān)節(jié)功能等指標(biāo),在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉延緩病情進展。
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