鼻子聞不到味道可能是嗅覺(jué)障礙,常見(jiàn)原因有感冒、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。嗅覺(jué)障礙可分為傳導(dǎo)性、感覺(jué)神經(jīng)性和中樞性三類,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
感冒引起的鼻塞會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性嗅覺(jué)減退,病毒侵襲鼻腔黏膜造成充血水腫,阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū)。伴隨流涕、打噴嚏等癥狀,通常病程1-2周可自行恢復(fù)。建議保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水沖洗鼻腔。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜腫脹和分泌物增多,阻塞嗅裂通道。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢,可能伴有眼結(jié)膜充血。需避免接觸過(guò)敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
鼻竇分泌物潴留及黏膜增厚影響氣味傳導(dǎo),急性期伴有頭痛、面部壓痛,慢性期可能出現(xiàn)膿涕倒流。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物,CT顯示竇腔密度增高。可選用阿莫西林克拉維酸鉀片配合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。
息肉機(jī)械性阻塞鼻腔氣流通道,多伴有持續(xù)性鼻塞和頭悶脹感。內(nèi)鏡下見(jiàn)半透明腫物,常起源于中鼻道。藥物治療無(wú)效時(shí)需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
阿爾茨海默病、帕金森病等可損傷嗅神經(jīng)通路,COVID-19病毒也可能直接破壞嗅上皮細(xì)胞。這類嗅覺(jué)喪失通常突然發(fā)生且程度較重,可能伴隨味覺(jué)異常。需進(jìn)行嗅覺(jué)誘發(fā)電位檢查,針對(duì)原發(fā)病治療。
長(zhǎng)期嗅覺(jué)障礙患者應(yīng)注意居家安全,安裝燃?xì)庑孤﹫?bào)警器。飲食可適當(dāng)增加香料刺激食欲,避免食用變質(zhì)食物。建議每半年進(jìn)行嗅覺(jué)功能評(píng)估,鼻腔干燥者可使用凡士林涂抹鼻前庭。突發(fā)完全性嗅覺(jué)喪失需立即就診排查顱內(nèi)病變,漸進(jìn)性減退應(yīng)完善鼻竇CT和鼻內(nèi)鏡檢查。
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