體位性高血壓是指從臥位或坐位轉(zhuǎn)為直立位時(shí),血壓出現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象,通常收縮壓上升超過(guò)20毫米汞柱或舒張壓上升超過(guò)10毫米汞柱。
體位性高血壓的發(fā)生可能與自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常有關(guān)。當(dāng)人體從臥位或坐位突然站立時(shí),血液因重力作用向下肢積聚,正常情況下自主神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)通過(guò)加快心率、收縮血管等方式維持血壓穩(wěn)定。若這一調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙,可能導(dǎo)致血壓反應(yīng)性升高。部分患者可能伴有頭暈、視物模糊等不適癥狀,但多數(shù)情況下癥狀較輕或無(wú)癥狀。
體位性高血壓的診斷需通過(guò)體位變化前后的血壓測(cè)量對(duì)比確認(rèn)。測(cè)量時(shí)應(yīng)先讓患者平臥休息5分鐘,測(cè)量臥位血壓后立即站立,分別在站立后1分鐘和3分鐘時(shí)測(cè)量血壓。若血壓升高達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)其他明確病因,可考慮體位性高血壓。需注意排除藥物影響、脫水、貧血等繼發(fā)因素。
體位性高血壓患者日常應(yīng)注意避免突然改變體位,起床時(shí)應(yīng)先坐起片刻再緩慢站立??蛇m當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入以擴(kuò)充血容量,但高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。規(guī)律進(jìn)行下肢肌肉鍛煉有助于改善靜脈回流。若癥狀明顯或合并其他心血管疾病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物。
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