肺結(jié)核早期可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、乏力等癥狀,活動(dòng)性肺結(jié)核具有傳染性。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,傳染性取決于痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。早期癥狀主要有咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、食欲減退、體重減輕等?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者在未規(guī)范治療前具有傳染性,痰涂片陽性的患者傳染性較強(qiáng),痰涂片陰性的患者傳染性較低。
肺結(jié)核早期癥狀通常較輕微且不典型,容易被忽視。咳嗽是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,初期多為干咳或少量黏液痰,持續(xù)兩周以上需警惕。午后低熱是肺結(jié)核的典型表現(xiàn),體溫多在37.5-38攝氏度之間波動(dòng)。夜間盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗,嚴(yán)重時(shí)可浸濕衣物。食欲減退和體重減輕與結(jié)核毒素引起的全身消耗有關(guān),部分患者可能出現(xiàn)胸痛或咯血。這些癥狀往往進(jìn)展緩慢,容易被誤認(rèn)為普通感冒或疲勞。
肺結(jié)核的傳染性主要取決于患者是否處于活動(dòng)期以及痰液中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量?;顒?dòng)性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或說話時(shí),可將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排入空氣中,他人吸入后可能感染。痰涂片陽性的患者傳染性最強(qiáng),一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性患者一年可感染10-15人。痰涂片陰性但培養(yǎng)陽性的患者傳染性較低,而痰涂片和培養(yǎng)均為陰性的患者通常不具有傳染性。規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,多數(shù)患者的傳染性會(huì)明顯降低。
肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診,進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間應(yīng)注意隔離防護(hù),佩戴口罩,避免隨地吐痰,保持室內(nèi)通風(fēng)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查。日常生活中要保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)免疫力,減少結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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