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變異型心絞痛是怎么引起的

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變異型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,可能與內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、吸煙、血脂異常、鎂缺乏等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛,常伴心電圖ST段抬高。

1、內(nèi)皮功能障礙

血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮減少,導(dǎo)致血管舒張功能受損。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)加速內(nèi)皮損傷。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張劑。

2、自主神經(jīng)紊亂

交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力降低,引發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮。精神壓力、熬夜等是常見誘因。建議通過(guò)心率變異性檢測(cè)評(píng)估,必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。

3、吸煙

煙草中的尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮,同時(shí)刺激兒茶酚胺釋放。吸煙者發(fā)病概率顯著增高,需嚴(yán)格戒煙。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝苯地平片緩解痙攣。

4、血脂異常

低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁,促進(jìn)炎癥反應(yīng)和血管收縮。即使無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也可誘發(fā)痙攣。需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

5、鎂缺乏

鎂離子參與平滑肌松弛,缺乏時(shí)易發(fā)生血管痙攣。常見于長(zhǎng)期利尿劑使用者或飲食不均衡人群??赏ㄟ^(guò)硫酸鎂注射液補(bǔ)充,日常多攝入堅(jiān)果、深綠色蔬菜。

患者應(yīng)避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘因,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管情況。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗、惡心,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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