代謝性酸中毒可能由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉、乳酸酸中毒、長期饑餓等因素引起。代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、乏力、惡心嘔吐等癥狀,需根據(jù)病因采取針對性治療。
糖尿病患者胰島素不足時,體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸性物質(zhì)堆積。這種情況可能與感染、擅自停藥等因素有關(guān),通常伴隨多尿、口渴、呼氣有爛蘋果味等癥狀。治療需靜脈補充胰島素和電解質(zhì),常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀緩釋片等。
腎臟排泄酸性物質(zhì)能力下降時,氫離子在體內(nèi)蓄積引發(fā)酸中毒。可能與慢性腎炎、高血壓腎病等疾病有關(guān),常伴隨水腫、尿量減少等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用碳酸氫鈉片、復(fù)方α-酮酸片等藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡。
消化液大量丟失會導(dǎo)致碳酸氫根離子減少,引發(fā)代謝性酸中毒。常見于急性胃腸炎、食物中毒等情況,伴隨水樣便、脫水等癥狀。治療需補充口服補液鹽,必要時靜脈輸注乳酸鈉林格注射液。
組織缺氧時無氧代謝產(chǎn)生過量乳酸,常見于休克、嚴(yán)重貧血等情況。患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白、血壓下降等癥狀。需吸氧改善組織灌注,使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
長時間禁食導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,可能引發(fā)輕度酸中毒。常見于極端節(jié)食或消化道疾病患者,伴隨體重下降、乏力等癥狀。需逐步恢復(fù)飲食,必要時補充葡萄糖注射液。
預(yù)防代謝性酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖,腎功能異常者定期檢查電解質(zhì),腹瀉時及時補液。日常保持均衡飲食,避免長期饑餓。出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時須立即就醫(yī),不可自行使用堿性藥物糾正。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量。
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