到了預(yù)產(chǎn)期還沒有生可通過密切監(jiān)測胎動、適當(dāng)運(yùn)動、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜等方式處理。超過預(yù)產(chǎn)期未分娩可能與胎盤功能減退、胎兒過大、孕激素水平異常、骨盆狹窄、遺傳因素等有關(guān)。
每日早中晚各數(shù)1小時胎動,正常值為每小時3-5次。若12小時累計(jì)少于20次或胎動突然減少,需立即就醫(yī)。可通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎兒心率,正常范圍為110-160次/分。超聲檢查可評估羊水量,羊水指數(shù)小于5厘米提示羊水過少。
每天散步30-60分鐘有助于胎頭入盆,爬樓梯可促進(jìn)宮頸軟化。避免劇烈運(yùn)動以防胎盤早剝。瑜伽中的蝴蝶式、深蹲等動作能幫助打開骨盆。運(yùn)動時需有人陪同,出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即停止。
每日3次、每次1小時輕柔按摩乳頭,可促進(jìn)催產(chǎn)素分泌。使用溫?zé)崦矸笕榉磕茉鰪?qiáng)效果。注意力度適中避免皮膚破損。此法可能引起規(guī)律宮縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。刺激后出現(xiàn)每10分鐘1次的規(guī)律宮縮應(yīng)就醫(yī)。
醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓誘發(fā)宮縮。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),觀察宮縮強(qiáng)度和頻率。前列腺素類藥物可促進(jìn)宮頸成熟,常見不良反應(yīng)包括惡心嘔吐。用藥24小時未臨產(chǎn)需考慮其他方法。
在宮頸條件成熟時,醫(yī)生用無菌器械刺破胎膜引出羊水。破膜后多數(shù)產(chǎn)婦在24小時內(nèi)發(fā)動宮縮。需監(jiān)測羊水性狀,出現(xiàn)胎糞污染提示胎兒窘迫。破膜后超過12小時未臨產(chǎn)需預(yù)防感染,可能靜脈滴注抗生素。
超過預(yù)產(chǎn)期后每周需進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測胎盤功能和羊水量。飲食上可適量食用菠蘿、山楂等食物,但避免大量攝入以防刺激胃腸。保持會陰清潔,每日用溫水清洗2次。出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流液或見紅應(yīng)及時住院待產(chǎn)。若超過42周仍未分娩,需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠以防胎盤功能嚴(yán)重衰退。
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