房室傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯患者可通過(guò)調(diào)整生活方式改善癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。合并高血壓或冠心病者需低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)心率變化。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適,應(yīng)立即平臥休息。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯可短期使用阿托品注射液提高心率,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩時(shí)靜脈滴注異丙腎上腺素注射液。合并心肌炎者需配合注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌,冠心病患者需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
二度II型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者通常需要植入永久性心臟起搏器。單腔起搏器適用于房室結(jié)病變者,雙腔起搏器更適合竇房結(jié)功能異?;颊?。術(shù)后需定期程控檢測(cè)起搏參數(shù),避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,隨身攜帶起搏器識(shí)別卡。
繼發(fā)于急性心肌梗死的房室傳導(dǎo)阻滯需行冠狀動(dòng)脈介入治療,心肌炎患者需使用注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。藥物中毒導(dǎo)致者應(yīng)立即停用相關(guān)藥物,如地高辛片等,電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正血鉀水平。
穩(wěn)定期患者可配合中醫(yī)治療,心陽(yáng)不足型可用參附注射液溫補(bǔ)心陽(yáng),心血瘀阻型適用丹參滴丸活血化瘀。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位,配合艾灸膻中穴改善心功能。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治,避免自行服用含烏頭類(lèi)成分的中藥。
房室傳導(dǎo)阻滯患者日常應(yīng)避免突然體位改變,沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛需立即就醫(yī),不可延誤起搏器植入時(shí)機(jī)。
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