孕酮片主要用于補(bǔ)充孕激素,適用于黃體功能不足、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)等與孕酮缺乏相關(guān)的疾病。孕酮片的主要作用有調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、維持妊娠、改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)等。
孕酮片可幫助調(diào)節(jié)因孕酮分泌不足導(dǎo)致的月經(jīng)周期紊亂。當(dāng)體內(nèi)孕酮水平較低時(shí),子宮內(nèi)膜無(wú)法正常脫落,可能出現(xiàn)月經(jīng)推遲或經(jīng)量過(guò)少。孕酮片通過(guò)外源性補(bǔ)充孕激素,促進(jìn)子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期并規(guī)律脫落,從而恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。常見(jiàn)的適應(yīng)證包括無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)、黃體功能不全性月經(jīng)紊亂等。
孕酮片在妊娠早期能維持子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性,為胚胎著床和發(fā)育提供支持。對(duì)于黃體功能不足或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,孕酮片可降低子宮敏感性,抑制宮縮,減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用于先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的保胎治療,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。
孕酮片能促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化,增加子宮內(nèi)膜厚度和血供,為受精卵著床創(chuàng)造有利條件。對(duì)于子宮內(nèi)膜薄或容受性差的不孕癥患者,孕酮片可輔助改善子宮內(nèi)膜環(huán)境。部分人工周期方案中也使用孕酮片進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備。
在體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)中,孕酮片常用于黃體支持階段。由于促排卵藥物可能影響卵巢黃體功能,孕酮片可彌補(bǔ)內(nèi)源性孕酮不足,提高胚胎著床率。常用劑型包括地屈孕酮片、黃體酮軟膠囊等,需配合血激素水平監(jiān)測(cè)調(diào)整用量。
孕酮片可作為激素替代療法的組成部分,與雌激素聯(lián)合使用以保護(hù)子宮內(nèi)膜。單用雌激素可能增加子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn),添加孕酮片可對(duì)抗雌激素的子宮內(nèi)膜增殖作用,降低相關(guān)病變概率。需注意個(gè)體化評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和獲益。
使用孕酮片可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等不良反應(yīng),長(zhǎng)期用藥需定期檢查肝功能。服藥期間應(yīng)避免突然停藥,需遵醫(yī)囑逐步減量。妊娠期使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,哺乳期婦女慎用。建議用藥期間保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,定期復(fù)查超聲及激素水平。若出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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