肺部支氣管擴(kuò)張是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)患者病情穩(wěn)定時癥狀較輕,但急性感染或反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肺功能損害。
肺部支氣管擴(kuò)張早期可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰,尤其在晨起或體位變動時加重。痰液多為黏液膿性,合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。病情穩(wěn)定期通過規(guī)范治療和日常護(hù)理,多數(shù)患者可維持正常生活。長期未控制的支氣管擴(kuò)張可能引發(fā)咯血、呼吸困難,甚至導(dǎo)致肺源性心臟病。肺功能檢查可評估氣流受限程度,胸部高分辨率CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單胞菌等特殊病原體感染時,病情進(jìn)展較快且治療難度增加。部分患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重,出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥或反復(fù)住院。先天性免疫缺陷或纖毛運(yùn)動障礙患者預(yù)后較差,易發(fā)展為毀損肺。這類情況需通過支氣管鏡介入治療或手術(shù)切除病灶,但術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。
建議患者戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。急性加重期需及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、吸入用布地奈德混懸液等藥物。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,有助于改善肺功能。
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