子宮脫垂主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、陰道口腫物脫出、排尿異常及性交不適等癥狀。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起,根據(jù)脫垂程度可分為輕度、中度和重度。
患者常自覺會(huì)陰部有沉重下墜感,久站或勞累后加重,平臥休息可緩解??赡芘c盆底韌帶和肌肉松弛導(dǎo)致子宮位置下移有關(guān)。輕度脫垂時(shí)可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,中重度需結(jié)合子宮托或手術(shù)治療。
咳嗽、排便時(shí)可見宮頸或?qū)m體從陰道口脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位。脫出物長(zhǎng)期摩擦易導(dǎo)致潰瘍出血。建議避免重體力勞動(dòng),重度患者可考慮曼氏手術(shù)或陰式子宮切除術(shù)。
可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿困難或尿潴留,因膀胱頸位置改變影響尿道括約肌功能??蛇M(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,合并膀胱膨出者需行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。
陰道松弛及脫垂組織可能導(dǎo)致性交疼痛或性快感減弱。輕度可通過盆底康復(fù)治療改善,重度需手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
合并直腸膨出時(shí)可出現(xiàn)便秘、排便不盡感,嚴(yán)重者需手指協(xié)助排便。需排除直腸本身病變,必要時(shí)行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)配合提肛肌縫合。
日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,保持大便通暢,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)潰瘍時(shí)可用高錳酸鉀坐浴。中重度脫垂或癥狀持續(xù)加重者需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后定期復(fù)查盆底功能。
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