手指關節(jié)腫了一直不消可通過熱敷冷敷交替、限制關節(jié)活動、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、關節(jié)腔注射治療、手術松解等方式緩解。手指關節(jié)腫脹不消退通常由外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等原因引起。
急性期腫脹伴發(fā)紅發(fā)熱時可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復進行3-4次,有助于收縮血管減輕炎癥滲出。慢性腫脹或無明顯紅腫時改用溫熱毛巾敷貼15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時禁用。
使用彈性繃帶或支具固定腫脹關節(jié),減少手指屈伸活動頻率。避免提拿重物、長時間打字等重復性動作,必要時可佩戴醫(yī)用指套。制動期間可配合輕柔按摩,從指尖向手掌方向推按,每日2次,每次5分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解腫痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶減輕炎癥反應,洛索洛芬鈉貼劑通過透皮吸收實現(xiàn)局部鎮(zhèn)痛。需警惕胃腸道出血、腎功能損害等不良反應,不可與其他抗凝藥物聯(lián)用。
對于類風濕關節(jié)炎導致的頑固性腫脹,可采用曲安奈德注射液進行關節(jié)腔封閉治療,每月注射不超過3次。痛風性關節(jié)炎可注射玻璃酸鈉改善滑液黏彈性。操作需在超聲引導下由風濕科醫(yī)生完成,嚴格消毒避免感染。
關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于增生滑膜壓迫導致的腫脹,術后需配合康復訓練恢復關節(jié)活動度。晚期骨關節(jié)炎患者可考慮人工關節(jié)置換術,使用鈷鉻鉬合金假體替代受損關節(jié)面。術前需完善X線、MRI等影像學評估。
日常應保持每日飲水1500-2000毫升促進尿酸代謝,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。可進行握力球訓練增強手指肌力,水溫40℃左右的手部浸泡有助于緩解晨僵。若腫脹持續(xù)超過兩周或伴隨關節(jié)畸形、夜間痛醒等癥狀,須及時至風濕免疫科就診完善抗CCP抗體、關節(jié)超聲等檢查。
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