腳踝骨折可通過制動固定、冷熱敷交替、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式促進恢復。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、病理性骨折、重復應(yīng)力等因素引起。
腳踝骨折后需立即使用支具或石膏固定,避免骨折端移位。穩(wěn)定性骨折可選擇行走靴固定4-6周,粉碎性骨折需長腿石膏固定6-8周。固定期間保持患肢抬高,減少腫脹。定期復查X線觀察骨痂形成情況,固定時間不足可能導致畸形愈合。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。72小時后改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃??膳浜鲜褂梅嚷宸夷z貼膏緩解局部炎癥,但皮膚破損時禁用。冷熱交替治療能加速血腫吸收,但糖尿病患者需注意溫度控制。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹可靜脈注射甘露醇注射液。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預防深靜脈血栓,但需監(jiān)測凝血功能。
拆除固定后從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到踝泵運動、抗阻訓練。水中步行訓練可減少關(guān)節(jié)負荷,使用平衡墊改善本體感覺。物理治療包括超聲波促進骨愈合、電刺激預防肌肉萎縮。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度,避免二次損傷。
移位明顯的骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用鎖定鋼板或空心螺釘固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架固定。術(shù)后早期開始CPM機輔助鍛煉,復雜骨折可能需植骨處理。老年患者可選擇經(jīng)皮微創(chuàng)固定減少創(chuàng)傷,但感染風險較高需加強術(shù)后護理。
腳踝骨折恢復期間應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,多吃西藍花、蝦皮等富含維生素D的食物。戒煙限酒避免影響骨愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔??祻推谛凶呓ㄗh使用助行器過渡,選擇硬底運動鞋提供支撐。定期復查評估骨折愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。睡眠時保持患肢抬高15厘米,白天避免長時間下垂??祻陀柧毿柙趯I(yè)醫(yī)師指導下循序漸進,不可過早負重行走。
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