孩子發(fā)燒體溫忽高忽低可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度變化、脫水等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)室溫、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,容易受到流感病毒、呼吸道合胞病毒等侵襲。病毒感染時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒或抗病毒口服液。若伴隨咳嗽流涕,可配合霧化吸入治療。
中耳炎、肺炎鏈球菌感染等細(xì)菌性疾病會(huì)引起反復(fù)發(fā)熱。細(xì)菌毒素刺激下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移,導(dǎo)致體溫波動(dòng)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克肟顆粒等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子耳道分泌物或呼吸頻率變化。
疫苗接種后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱反應(yīng),這是機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體的正常過(guò)程。體溫通常不超過(guò)38.5度且呈一過(guò)性。家長(zhǎng)可讓孩子多休息,使用退熱貼物理降溫。若持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天需排除偶合感染。
夏季高溫或冬季過(guò)度保暖都可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。建議保持室內(nèi)溫度在24-26度,穿著純棉透氣衣物。體溫升高時(shí)可洗溫水澡輔助散熱,但禁止使用酒精擦浴。夜間睡眠時(shí)避免電熱毯持續(xù)加熱。
發(fā)熱時(shí)水分蒸發(fā)加快,血容量不足會(huì)影響散熱功能。表現(xiàn)為口渴、尿量減少、囟門凹陷等癥狀。應(yīng)少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液,母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
保持孩子臥床休息期間室內(nèi)空氣流通,飲食選擇米湯、蘋果泥等易消化食物。發(fā)熱期每4小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄變化曲線,腋溫測(cè)量需持續(xù)3分鐘以上。體溫超過(guò)38.5度且持續(xù)24小時(shí)不退,或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子到兒科急診就診。退熱藥物使用間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次,避免多種退熱藥混用?;謴?fù)期注意觀察有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等川崎病征兆。
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