肝癌治療效果較好的方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等。肝癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者整體健康情況綜合制定。
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一葉且未侵犯血管的患者。通過完整切除腫瘤組織及周圍部分正常肝組織,可達(dá)到根治效果。術(shù)前需評估剩余肝臟功能儲備,術(shù)后可能需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。
對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者單發(fā)腫瘤直徑≤5cm或多發(fā)≤3個且最大直徑≤3cm,肝移植能同時解決腫瘤和肝硬化問題。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),需嚴(yán)格監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象。
射頻消融或微波消融適用于不能手術(shù)的小肝癌直徑≤3cm,通過影像引導(dǎo)將電極針穿刺至腫瘤部位,利用高溫使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但對腫瘤位置有特定要求。
索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥可通過抑制腫瘤血管生成和信號傳導(dǎo)通路控制中晚期肝癌進(jìn)展。需定期評估藥物不良反應(yīng)如手足皮膚反應(yīng)、高血壓等,根據(jù)療效調(diào)整用藥方案。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞免疫功能對抗腫瘤。常與靶向藥或局部治療聯(lián)合應(yīng)用,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
肝癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充乳清蛋白粉、復(fù)合維生素片等營養(yǎng)劑;避免腌制、霉變食物;根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動;嚴(yán)格戒酒;定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或消瘦等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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