嬰兒需要補(bǔ)充維生素D3以預(yù)防佝僂病和促進(jìn)骨骼發(fā)育,通常建議從出生后數(shù)日開(kāi)始每日補(bǔ)充400國(guó)際單位。維生素D3缺乏可能由日照不足、母乳中含量低、吸收障礙等因素引起,表現(xiàn)為夜驚、多汗、顱骨軟化等癥狀。
純母乳喂養(yǎng)的嬰兒必須額外補(bǔ)充維生素D3制劑。母乳中維生素D3含量較低,無(wú)法滿足嬰兒每日需求??蛇x擇維生素D3滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑等,直接滴入嬰兒口腔或涂抹于乳頭。家長(zhǎng)需注意避免與含鈣鐵鋅的補(bǔ)充劑同服,以免影響吸收。
食用配方奶粉的嬰兒需根據(jù)奶量計(jì)算維生素D3攝入。多數(shù)配方奶粉每升含400國(guó)際單位維生素D3,若每日奶量不足1升仍需補(bǔ)充。家長(zhǎng)應(yīng)查看奶粉營(yíng)養(yǎng)成分表,必要時(shí)配合使用維生素AD膠丸如伊可新維生素AD滴劑,但需避免與維生素D3制劑疊加導(dǎo)致過(guò)量。
早產(chǎn)兒對(duì)維生素D3的需求量高于足月兒,建議出生初期每日補(bǔ)充800-1000國(guó)際單位??蛇x擇高濃度制劑如膽維丁乳,使用期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣和25-羥維生素D水平。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,通常在矯正月齡3個(gè)月后降至常規(guī)補(bǔ)充量。
適當(dāng)日照可幫助皮膚合成維生素D3,但嬰兒需避免陽(yáng)光直射。建議在樹(shù)蔭等散射光環(huán)境下,每日暴露面部和手臂5-10分鐘。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)增加維生素D3制劑補(bǔ)充,可選用含有維生素K2的復(fù)合制劑如童年時(shí)光維生素D3K2滴劑以促進(jìn)鈣沉積。
慢性腹瀉、肝膽疾病患兒可能存在維生素D3吸收障礙,需采用大劑量沖擊療法。常用膽維丁乳注射液每年肌注1-2次,或使用水溶性維生素D3制劑如萌童維生素D3噴霧。家長(zhǎng)需定期復(fù)查血清25-羥維生素D濃度,同時(shí)配合治療原發(fā)病。
家長(zhǎng)應(yīng)每日固定時(shí)間給嬰兒補(bǔ)充維生素D3以形成習(xí)慣,避免漏服。補(bǔ)充期間觀察是否出現(xiàn)食欲減退、便秘等過(guò)量癥狀。夏季戶外活動(dòng)增加時(shí)可酌情減量,但無(wú)須完全停用。存儲(chǔ)維生素D3制劑需避光密封,開(kāi)封后超過(guò)說(shuō)明書(shū)期限應(yīng)更換。若嬰兒出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等佝僂病體征,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行骨骼X線檢查。
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