痛風(fēng)發(fā)作時通常以大腳趾關(guān)節(jié)最先出現(xiàn)疼痛，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要與高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、遺傳因素等有關(guān)。
1、大腳趾關(guān)節(jié)
約七成痛風(fēng)首次發(fā)作發(fā)生在大腳趾根部關(guān)節(jié)。此處溫度較低、血流緩慢，尿酸易形成針狀結(jié)晶刺激滑膜，導(dǎo)致突發(fā)性紅腫熱痛，疼痛常于夜間加劇。急性期需抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、足背及足弓
足部小關(guān)節(jié)因承重壓力大、局部PH值偏酸，易成為尿酸鹽沉積的靶點(diǎn)。發(fā)作時可見皮膚發(fā)亮、壓痛明顯，可能伴隨低熱。建議發(fā)作期選擇寬松鞋襪，避免局部摩擦?？膳浜厢t(yī)生使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
3、踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時腫脹程度較明顯，可能影響行走功能。此處疼痛多與運(yùn)動損傷混淆，需通過關(guān)節(jié)液檢測鑒別。急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期需控制血尿酸水平在300μmol/L以下，防止關(guān)節(jié)畸形。
4、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)腔容積較大，尿酸鹽沉積后可能形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎。發(fā)作時可見關(guān)節(jié)積液，屈伸活動受限。除藥物治療外，可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
5、手指關(guān)節(jié)
手部小關(guān)節(jié)受累多見于長期未規(guī)范治療的患者，常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性疼痛。需警惕與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別，可通過X線顯示穿鑿樣骨質(zhì)破壞輔助診斷。日常應(yīng)避免手部受涼，限制高嘌呤食物攝入。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水量保持在2000毫升以上，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期建議臥床休息，發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。定期監(jiān)測尿酸值，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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