膽管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、生活方式調(diào)整等方式緩解。膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸等癥狀。
膽管結(jié)石急性發(fā)作時(shí),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若合并細(xì)菌感染,需聯(lián)用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒。
山莨菪堿注射液或顛茄片等解痙藥物能松弛膽管平滑肌,緩解結(jié)石嵌頓引起的痙攣性疼痛。青光眼、前列腺增生患者禁用,用藥后可能出現(xiàn)口干、心悸等副作用。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管結(jié)石,適用于結(jié)石直徑小于1厘米且無(wú)嚴(yán)重膽管狹窄者。術(shù)后需禁食6小時(shí),觀(guān)察有無(wú)出血、胰腺炎等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽總管探查術(shù)適用于多發(fā)大結(jié)石或合并膽囊結(jié)石者,術(shù)中可同時(shí)切除膽囊。開(kāi)腹手術(shù)則用于復(fù)雜病例,術(shù)后需放置T管引流2周以上。
急性期需禁食油膩食物,緩解后選擇低脂高纖維飲食,如燕麥、西藍(lán)花。每日飲水超過(guò)2000毫升有助于膽汁稀釋?zhuān)?guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮素分泌。
膽管結(jié)石患者應(yīng)避免暴飲暴食和快速減重,脂肪攝入量控制在每日40克以下??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄,但發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
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