顱骨修復(fù)材料的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,目前臨床常用材料主要有鈦網(wǎng)、聚醚醚酮、羥基磷灰石、自體骨、高分子材料等。不同材料在生物相容性、力學(xué)性能、術(shù)后并發(fā)癥等方面各有優(yōu)劣,需由神經(jīng)外科醫(yī)生綜合評(píng)估后選擇。
鈦網(wǎng)是目前應(yīng)用最廣泛的顱骨修復(fù)材料,具有優(yōu)異的生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度。鈦網(wǎng)可根據(jù)患者顱骨缺損部位進(jìn)行個(gè)性化塑形,術(shù)后能提供良好的顱腦保護(hù)功能。鈦網(wǎng)材料導(dǎo)熱系數(shù)與人體骨骼接近,可減少溫度敏感不適。但鈦網(wǎng)屬于金屬材料,可能影響術(shù)后影像學(xué)檢查,在極端溫度環(huán)境下可能出現(xiàn)熱傳導(dǎo)問(wèn)題。
聚醚醚酮是一種高性能聚合物材料,其彈性模量與人體骨骼相近,能有效避免應(yīng)力遮擋效應(yīng)。該材料具有優(yōu)異的射線可透性,不影響CT、MRI等影像檢查。聚醚醚酮可通過(guò)3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)匹配缺損形態(tài),但材料成本較高,對(duì)手術(shù)技術(shù)要求相對(duì)嚴(yán)格。
羥基磷灰石是與人體骨組織無(wú)機(jī)成分相似的人工骨材料,具有良好的骨傳導(dǎo)性和生物降解性。該材料能與宿主骨形成化學(xué)結(jié)合,促進(jìn)新骨生長(zhǎng)。羥基磷灰石多用于小范圍顱骨缺損修復(fù),但機(jī)械強(qiáng)度相對(duì)較低,不適合大面積顱骨缺損修復(fù)。
自體骨移植是較為理想的修復(fù)方式,通常取自患者肋骨或髂骨。自體骨具有最佳的組織相容性,無(wú)排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),且能保持骨生長(zhǎng)活性。但自體骨移植需要額外手術(shù)取材,可能造成供區(qū)并發(fā)癥,骨量有限且塑形難度較大。
聚甲基丙烯酸甲酯等高分子材料在顱骨修復(fù)中應(yīng)用歷史較長(zhǎng),具有易塑形、成本低的優(yōu)勢(shì)。但這類(lèi)材料屬于生物惰性材料,不能與宿主骨整合,長(zhǎng)期可能存在老化、破裂等問(wèn)題。新型可降解高分子材料正在研發(fā)中,有望改善現(xiàn)有材料的局限性。
顱骨修復(fù)術(shù)后需注意保持傷口清潔干燥,避免碰撞和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估修復(fù)效果,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期間可進(jìn)行適度頭部按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需避免直接按壓修復(fù)部位。心理上需適應(yīng)異物植入感,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。
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