全身多年長凍瘡通常難以徹底根治,但可通過綜合治療和長期護(hù)理有效控制復(fù)發(fā)。凍瘡是寒冷引起的局限性皮膚炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、水皰或潰瘍,反復(fù)發(fā)作可能與末梢循環(huán)不良、遺傳易感性等因素有關(guān)。
避免暴露于寒冷潮濕環(huán)境是預(yù)防關(guān)鍵。冬季需穿戴保暖手套、襪子和防風(fēng)衣物,保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定。手足等易發(fā)部位可涂抹凡士林等保濕劑增強(qiáng)皮膚屏障。外出時(shí)使用暖寶寶等局部加熱工具,但避免直接接觸高溫以免燙傷。
遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、已酮可可堿注射液等血管擴(kuò)張藥物,有助于緩解末梢循環(huán)障礙。每日用40℃溫水浸泡患處10-15分鐘,配合輕柔按摩促進(jìn)血流。吸煙者需戒煙,尼古丁會(huì)加重血管收縮。
急性期紅腫瘙癢可外用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù)。破潰感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏抗感染。嚴(yán)重病例可短期外用糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
氣血不足型可服用當(dāng)歸四逆湯加減,寒凝血瘀型適用桂枝茯苓丸。艾灸足三里、關(guān)元等穴位能溫通經(jīng)絡(luò)。冬季前連續(xù)三個(gè)月服用紅景天膠囊等中成藥,可能降低復(fù)發(fā)概率。
長期反復(fù)凍瘡需排查雷諾病、紅斑狼瘡等自身免疫疾病,或骨髓增殖性疾病導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。完善抗核抗體、冷球蛋白等檢測,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療。
凍瘡患者應(yīng)全年保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)耐寒能力,如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食多攝入生姜、桂圓等溫性食物,避免生冷飲食。冬季來臨前1個(gè)月開始口服維生素E軟膠囊可能改善血管彈性。若出現(xiàn)皮膚潰瘍經(jīng)久不愈、指端變黑等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)排除血管閉塞等并發(fā)癥。
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