糖尿病患者常用藥主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,可能引起胃腸不適,長期使用需監(jiān)測腎功能。禁忌癥包括嚴(yán)重腎功能不全、酸中毒等。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,常見不良反應(yīng)為低血糖和體重增加。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,延緩碳水化合物分解吸收從而控制餐后血糖。適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者,可能引發(fā)腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng)。需與第一口飯同服,禁用于炎癥性腸病患者。
西格列汀片是DPP-4抑制劑,通過增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖。單用低血糖風(fēng)險較小,常與其他口服藥聯(lián)用。可能出現(xiàn)頭痛、上呼吸道感染等副作用,胰腺炎病史者慎用。
胰島素注射液適用于1型糖尿病和口服藥控制不佳的2型糖尿病患者,包括速效、中效、長效等劑型。需規(guī)范注射技術(shù)并監(jiān)測血糖,可能引起低血糖、注射部位脂肪增生等不良反應(yīng)。劑量需個體化調(diào)整。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅持低糖低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。注意足部損傷預(yù)防,每年進(jìn)行眼底和腎功能檢查。出現(xiàn)多飲多尿加重或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。
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