二胎懷不上可能與年齡因素、輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子質(zhì)量下降等原因有關(guān)。建議夫妻雙方及時(shí)就醫(yī)檢查,明確具體原因后針對性治療。
女性超過35歲后卵巢功能逐漸衰退,卵子數(shù)量和質(zhì)量下降,受孕概率降低。高齡還可能伴隨子宮內(nèi)膜容受性減弱,影響胚胎著床。建議高齡女性在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵周期,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
繼發(fā)性不孕常見于輸卵管粘連或阻塞,多由盆腔炎、既往宮腔手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致。輸卵管造影檢查可明確診斷,輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)疏通,嚴(yán)重者需試管嬰兒助孕。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)引起排卵異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常。可通過氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物配合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,提高受孕機(jī)會(huì)。
異位內(nèi)膜組織可能造成盆腔粘連、卵巢囊腫,改變宮腔微環(huán)境。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛,確診需腹腔鏡檢查??蛇x用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制病灶,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
男性長期吸煙、接觸高溫或化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致精子濃度、活力下降。精液分析顯示少弱精癥時(shí),可服用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊改善,嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精或供精人工授精。
備孕期間建議夫妻雙方保持規(guī)律作息,避免煙酒和高溫環(huán)境。女性可每日補(bǔ)充葉酸片,男性適當(dāng)增加鋅、硒等微量元素?cái)z入。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善生殖系統(tǒng)血液循環(huán)。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,或女性年齡超過35歲半年未孕,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評估,根據(jù)病因選擇藥物治療、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。檢查前需避開月經(jīng)期,男性需禁欲3-7天以保證精液檢查準(zhǔn)確性。
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