陰囊蛋疼是陰囊部位疼痛的俗稱,可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等原因引起。
睪丸炎是睪丸的炎癥,通常與病毒感染,如流行性腮腺炎病毒,或細(xì)菌感染有關(guān)?;颊叱岁幠姨弁?,還可能出現(xiàn)睪丸腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱以及全身發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。病毒感染則主要以休息、退熱等對(duì)癥支持治療為主。
附睪炎是附睪的炎癥,常由細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染引起,是導(dǎo)致陰囊疼痛的常見(jiàn)原因。疼痛多從一側(cè)開始,可向腹股溝區(qū)放射,伴有附睪腫大、觸痛明顯,有時(shí)可見(jiàn)尿道分泌物。治療上需臥床休息、托高陰囊,并遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素,如鹽酸多西環(huán)素片、頭孢地尼分散片、阿奇霉素片等以控制感染。
精索靜脈曲張是因精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲所致??赡芘c靜脈瓣功能不全或回流受阻有關(guān)?;颊叱8械交紓?cè)陰囊有墜脹感、隱痛,站立或行走后加重,平臥休息可緩解??梢?jiàn)陰囊皮膚表面有蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度者可穿緊身內(nèi)褲托起陰囊,疼痛明顯或影響生育時(shí),可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥,因睪丸與精索發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致血供突然中斷。常于睡眠中或劇烈活動(dòng)后突然發(fā)生一側(cè)睪丸劇烈疼痛,可伴有惡心、嘔吐?;紓?cè)睪丸位置上提,觸痛極其明顯。一旦懷疑,必須立即就醫(yī),通過(guò)手法復(fù)位或急診手術(shù)復(fù)位固定來(lái)挽救睪丸,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
睪丸外傷通常由直接的暴力撞擊、踢傷或擠壓傷導(dǎo)致。受傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、暈厥,陰囊可能出現(xiàn)瘀血、腫脹。輕微挫傷可采取臥床休息、冷敷、使用陰囊托帶等保守治療。若出現(xiàn)睪丸破裂、嚴(yán)重血腫,則需緊急手術(shù)探查和修復(fù),以最大程度保留睪丸功能。
出現(xiàn)陰囊疼痛時(shí),應(yīng)立即停止劇烈活動(dòng),臥床休息并可用毛巾包裹冰袋對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行間斷冷敷以減輕腫脹和疼痛。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦和壓迫。在明確診斷前,切忌自行服用止痛藥,以免掩蓋病情,延誤睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥的救治。飲食上宜清淡,避免辛辣刺激性食物,多喝水,保持排尿通暢。若疼痛持續(xù)不緩解、突然加劇或伴有發(fā)熱、惡心等癥狀,必須立即前往醫(yī)院泌尿外科就診,通過(guò)體格檢查、陰囊超聲等明確病因,并接受規(guī)范治療。
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