早泄可通過心理治療、行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過高、甲狀腺功能亢進(jìn)、前列腺炎、遺傳因素等原因引起。
心理治療適用于因焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張導(dǎo)致的早泄。通過認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對性行為的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕心理壓力。伴侶共同參與治療有助于建立良性互動(dòng)模式。治療周期通常需要多次咨詢,需配合家庭練習(xí)鞏固效果。
行為訓(xùn)練通過停-動(dòng)法和擠壓法延長射精潛伏期。停-動(dòng)法要求在性刺激接近高潮時(shí)暫停動(dòng)作,待興奮度降低后繼續(xù)。擠壓法則需伴侶在陰莖冠狀溝處施加壓力以延緩射精。每日重復(fù)進(jìn)行可逐步建立控制能力,3-6個(gè)月見效。
利多卡因凝膠等表面麻醉劑能降低陰莖敏感度,性行為前20分鐘涂抹于龜頭。需注意可能引起伴侶陰道麻木,建議使用避孕套減少藥物轉(zhuǎn)移。此類藥物對器質(zhì)性早泄效果有限,長期使用可能影響勃起功能。
達(dá)泊西汀片作為5-羥色胺再攝取抑制劑,需在性活動(dòng)前1-3小時(shí)服用,可延長射精時(shí)間2-4倍。舍曲林片等抗抑郁藥需每日規(guī)律服用,2周后起效。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)適用于其他治療無效的重度早泄患者。術(shù)后可能發(fā)生陰莖感覺減退或勃起功能障礙,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。新興的陰莖背神經(jīng)阻滯術(shù)創(chuàng)傷較小,但長期療效仍需觀察。
日常需保持規(guī)律性生活頻率,避免過度自慰。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌控制力,每日3組收縮練習(xí)有助于改善射精控制。飲食可適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E,避免辛辣刺激食物。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同記錄行為訓(xùn)練進(jìn)展。若早泄伴隨尿頻、會(huì)陰疼痛等癥狀,需排查慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。
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