抑郁癥常用藥物主要有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片、米氮平片等。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于抑郁癥及強(qiáng)迫癥。該藥通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒,常見不良反應(yīng)包括惡心、失眠。用藥期間需監(jiān)測(cè)自殺傾向,避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
鹽酸帕羅西汀片可治療抑郁癥和焦慮障礙,具有較強(qiáng)抗焦慮作用。其半衰期較短,停藥時(shí)需逐步減量以防撤藥反應(yīng)。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、性功能障礙,老年患者需謹(jǐn)慎使用。
草酸艾司西酞普蘭片對(duì)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體選擇性高,適用于中重度抑郁癥。該藥藥物相互作用較少,但可能引起頭痛、多汗等反應(yīng)。嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
鹽酸舍曲林片可用于抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,對(duì)兒童青少年相對(duì)安全。常見副作用為腹瀉、口干,偶見QT間期延長(zhǎng)。用藥期間應(yīng)避免飲酒。
米氮平片屬于去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,適合伴有失眠的抑郁癥患者??赡芤痼w重增加、嗜睡,糖尿病患者需注意血糖監(jiān)測(cè)。突然停藥可能導(dǎo)致反跳性失眠。
抑郁癥藥物治療期間需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽,飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物,避免攝入酒精和咖啡因。建議記錄情緒變化日記,定期復(fù)診評(píng)估療效,家屬應(yīng)給予充分情感支持并觀察藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)情緒惡化或自殺念頭需立即就醫(yī)。
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