發(fā)燒時(shí)血壓可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性升高,也可能表現(xiàn)為正?;蚪档?,具體變化與發(fā)燒原因、個(gè)體身體狀況及脫水程度等多種因素有關(guān)。
發(fā)燒時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),心率加快,心輸出量增加,可能導(dǎo)致血管收縮,從而引起血壓一過(guò)性上升。這種情況在體溫上升期較為常見(jiàn),尤其多見(jiàn)于由細(xì)菌或病毒感染引起的發(fā)熱。同時(shí),發(fā)熱過(guò)程中若水分?jǐn)z入不足或因出汗導(dǎo)致體液丟失,可能引發(fā)輕度脫水,血容量相對(duì)減少,血液黏稠度增加,心臟需要加大做功以維持循環(huán),也可能促使血壓升高。
部分人群在發(fā)燒時(shí)血壓可能無(wú)明顯變化甚至下降。當(dāng)發(fā)熱進(jìn)入體溫下降期,體表血管擴(kuò)張以散發(fā)過(guò)多熱量,可能導(dǎo)致外周血管阻力降低,血壓有所下降。嚴(yán)重感染如敗血癥時(shí),炎癥因子大量釋放可引起血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,可能引發(fā)感染性休克,此時(shí)血壓會(huì)顯著降低。年老體弱或原有心臟功能不全的患者,發(fā)熱時(shí)代謝需求增加可能加重心臟負(fù)擔(dān),反而導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。
發(fā)熱期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和體溫變化,保證充足休息,適當(dāng)增加溫開(kāi)水或電解質(zhì)溶液的攝入以預(yù)防脫水。若出現(xiàn)血壓持續(xù)過(guò)高、過(guò)低,或伴有胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。對(duì)于已有高血壓病史的患者,發(fā)熱期間更需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物,避免自行停藥或更改劑量。
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