拔智齒的過程通常包括術前評估、局部麻醉、牙齒分離、拔除和術后處理五個步驟。智齒拔除是口腔外科常見手術,適用于阻生齒、反復發(fā)炎或影響鄰牙健康的情況。
通過口腔檢查結合X光片確認智齒位置、牙根形態(tài)及與神經管關系。醫(yī)生會詢問藥物過敏史和全身疾病情況,評估手術風險。術前需簽署知情同意書,高血壓或糖尿病患者需提前控制指標。
采用利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液進行神經阻滯麻醉。注射后3-5分鐘術區(qū)出現(xiàn)麻木感,醫(yī)生會測試麻醉效果。對疼痛敏感者可配合笑氣鎮(zhèn)靜,特殊情況下可能選擇全身麻醉。
使用牙齦分離器翻開軟組織暴露牙冠,骨鑿或高速渦輪手機去除覆蓋骨質。對橫向阻生齒可能需分割牙冠,用牙挺擴大牙槽窩。操作中會持續(xù)用生理鹽水沖洗降溫,避免骨組織熱損傷。
應用牙鉗夾持牙冠施力搖動,配合牙挺撬動使牙齒脫位。復雜拔除可能使用微創(chuàng)拔牙器械分塊取出,完整拔除后刮除肉芽組織。檢查牙槽窩有無碎片殘留,壓迫止血棉球協(xié)助凝血。
縫合創(chuàng)口減少出血,告知咬棉球30-40分鐘。開具頭孢克洛分散片預防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。24小時內禁止漱口和劇烈運動,進食溫涼流質食物,5-7天復診拆線。
術后前三天可冰敷減輕腫脹,避免用吸管防止干槽癥。保持口腔清潔使用氯己定含漱液,兩周內避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復診?;謴推陂g建議補充維生素C促進傷口愈合,選擇酸奶、蒸蛋等易消化食物。
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