化療第二次是否比第一次痛苦因人而異,主要與個(gè)體耐受性、藥物累積毒性及心理狀態(tài)有關(guān)。部分患者可能因身體適應(yīng)而減輕反應(yīng),部分可能因藥物蓄積加重不適。
首次化療后機(jī)體對藥物產(chǎn)生初步適應(yīng),部分患者消化道反應(yīng)如惡心嘔吐可能減輕,骨髓抑制程度相對可控。心理上對治療流程的熟悉可降低焦慮感,醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)首次反應(yīng)調(diào)整止吐、升白等輔助用藥方案。部分患者疼痛感知閾值提高,對脫發(fā)等副作用接受度增強(qiáng)。
藥物代謝產(chǎn)物累積可能加重肝腎負(fù)擔(dān),神經(jīng)毒性藥物如奧沙利鉑會導(dǎo)致外周神經(jīng)病變進(jìn)行性加重。多次化療后黏膜修復(fù)能力下降,口腔潰瘍、腹瀉發(fā)生概率增高。紫杉醇類藥物的過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)隨用藥次數(shù)增加,貧血和乏力癥狀可能更顯著。
化療期間需每日記錄體溫、排便及疼痛情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血小板低于50×10?/L應(yīng)立即就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善體能,使用含谷氨酰胺的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑保護(hù)消化道黏膜。建議通過正念冥想緩解預(yù)期性惡心,避免空腹接受化療以減少嘔吐觸發(fā)。
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