幼兒疹子通常出現(xiàn)在6個月至2歲期間,主要由人類皰疹病毒6型或7型感染引起,臨床稱為幼兒急疹。疹子多在發(fā)熱3-5天后體溫驟降時出現(xiàn),表現(xiàn)為面部、軀干為主的玫瑰色斑丘疹。
幼兒急疹的典型病程分為兩個階段。初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)3-5天,期間可能伴隨輕微咳嗽、流涕或食欲減退,但患兒精神狀況通常較好。熱退后12-24小時內(nèi)皮膚出現(xiàn)直徑2-5毫米的粉紅色斑疹或斑丘疹,按壓褪色,先發(fā)于胸腹部,隨后擴(kuò)散至頸背和四肢,面部及膝蓋以下較少見。皮疹不痛不癢,一般持續(xù)1-3天自行消退,不留色素沉著或脫屑。部分患兒可能伴有枕后淋巴結(jié)腫大或輕度腹瀉。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)。早產(chǎn)兒或免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)高熱驚厥,需警惕腦膜炎等并發(fā)癥。若皮疹呈現(xiàn)出血點樣改變或持續(xù)超過5天,需考慮川崎病、風(fēng)疹等鑒別診斷。疫苗接種后出現(xiàn)的皮疹多分布在接種部位周邊,形態(tài)與病毒性皮疹存在差異。免疫缺陷患兒可能出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)性皮疹,需進(jìn)行免疫功能評估。
患兒出疹期間應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免抓撓。體溫超過38.5攝氏度時可使用對乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液退熱,但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及尿量,若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、拒食或尿量明顯減少應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)增加飲水量,輔食添加應(yīng)遵循從少到多、由稀到稠的原則。
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