膝關(guān)節(jié)囊腫可通過(guò)穿刺抽液、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)囊腫通常由關(guān)節(jié)退變、滑膜炎癥、外傷、慢性勞損、代謝異常等原因引起。
對(duì)于體積較小的膝關(guān)節(jié)囊腫,可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸囊液,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。操作后需加壓包扎,避免復(fù)發(fā)。該方法適用于單純性滑膜囊腫或無(wú)明顯炎癥的患者,術(shù)后需限制關(guān)節(jié)活動(dòng)1-2周。
合并滑膜炎時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若存在感染需配合頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。急性期后可配合冷敷緩解腫脹,慢性期采用熱敷改善僵硬。建議每周治療3-5次,連續(xù)2-4周,需由康復(fù)師指導(dǎo)操作。
復(fù)發(fā)性囊腫可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液或玻璃酸鈉注射液,抑制滑膜炎癥并改善潤(rùn)滑。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3-4次。
經(jīng)保守治療無(wú)效或囊腫壓迫神經(jīng)血管時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)。術(shù)后需支具固定3-4周,逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。開放性手術(shù)適用于巨大囊腫或合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變者。
膝關(guān)節(jié)囊腫患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。日??蛇M(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,必要時(shí)使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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