宮外孕的早期表現(xiàn)主要有停經(jīng)、陰道流血、腹痛、肩部疼痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時胚胎存活可產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素,導(dǎo)致月經(jīng)延遲。需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查判斷。
常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色點滴出血,出血量一般少于月經(jīng)量。因輸卵管妊娠時子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜反應(yīng),隨著胚胎死亡出現(xiàn)不規(guī)則脫落出血。需與先兆流產(chǎn)鑒別。
90%患者出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,伴隨肛門墜脹感。輸卵管膨脹或被胚胎組織穿透時可引起腹膜刺激癥狀。疼痛程度與出血量相關(guān),嚴重者可放射至全腹。
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時可出現(xiàn)肩胛區(qū)放射性疼痛,此為宮外孕破裂的典型信號。出血量超過500ml可能出現(xiàn)此癥狀,提示需緊急手術(shù)干預(yù)。
急性大出血時可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輸卵管妊娠破裂出血速度快,短時間內(nèi)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭,屬于婦科急癥。
備孕女性出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運動。確診宮外孕后需嚴格遵醫(yī)囑治療,未生育者應(yīng)優(yōu)先考慮保留輸卵管的手術(shù)方式。治療后3個月內(nèi)避免妊娠,定期復(fù)查血HCG至正常范圍。日常注意補充鐵劑和蛋白質(zhì),糾正貧血狀態(tài)。
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