拇外翻腳趾疊加可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
早期輕度拇外翻腳趾疊加可通過定制矯形器矯正。矯形器能分散足底壓力,緩解疼痛并延緩畸形進(jìn)展。需每日佩戴8-12小時(shí),避免穿高跟鞋或窄頭鞋。夜間使用分趾墊可維持矯正效果。
超聲波治療和沖擊波治療可改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸、腳趾抓毛巾等鍛煉,增強(qiáng)足部肌力。冷熱交替敷貼有助于緩解急性期腫脹疼痛。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。伴有滑囊炎者可能需要注射復(fù)方倍他米松注射液。
適用于中度畸形,采用經(jīng)皮截骨術(shù)或chevron截骨術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小,通過2-3毫米切口矯正跖骨角度。術(shù)后需穿戴前足減壓鞋4-6周,配合足踝支具固定。
嚴(yán)重畸形需行Lapidus關(guān)節(jié)融合術(shù)或Scarf截骨術(shù)。手術(shù)重建第一跖趾關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),矯正超過40度的外翻角。術(shù)后石膏固定6-8周,康復(fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。每日用溫水泡腳后按摩足弓,定期修剪過厚趾甲??刂企w重減輕足部負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合拇外翻患者。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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