川崎病可能出現(xiàn)后遺癥,主要與冠狀動(dòng)脈病變相關(guān)。川崎病的后遺癥主要有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤、心肌缺血等,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可避免嚴(yán)重后遺癥,但部分未及時(shí)干預(yù)者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期心血管并發(fā)癥。
川崎病急性期若未得到有效控制,炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈壁損傷。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是最常見(jiàn)的后遺癥,表現(xiàn)為血管壁彈性減弱、管腔增寬,多數(shù)在發(fā)病后1-2年內(nèi)逐漸恢復(fù)。約20%未治療患兒可能發(fā)展為冠狀動(dòng)脈瘤,其中小型動(dòng)脈瘤多可自行消退,中型動(dòng)脈瘤需長(zhǎng)期隨訪,巨大動(dòng)脈瘤可能持續(xù)存在并增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。心肌缺血多與冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞有關(guān),患兒可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心絞痛等癥狀,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等定期監(jiān)測(cè)。
極少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)心肌纖維化、瓣膜反流等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。心肌纖維化常由持續(xù)心肌炎癥導(dǎo)致,可能影響心臟收縮功能。二尖瓣或主動(dòng)脈瓣反流多與冠狀動(dòng)脈缺血引起的乳頭肌功能異常相關(guān),嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。合并巨瘤的患兒成年后發(fā)生早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化的概率高于普通人群。
建議確診川崎病后立即接受靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林治療,可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期患兒應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低脂飲食。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療或血管介入手術(shù)。
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