陰囊小可能由生理性發(fā)育遲緩、隱睪癥、睪丸萎縮、內(nèi)分泌異常、染色體疾病等原因引起,可通過體格檢查、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
青春期前男性陰囊體積較小屬于正常現(xiàn)象,通常伴隨第二性征未發(fā)育。陰囊皮膚皺褶少、睪丸體積小是典型表現(xiàn),一般無須特殊處理,建議定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。若16歲后仍無陰囊增大跡象,需排查病理性因素。
睪丸未降入陰囊可能導(dǎo)致陰囊外觀偏小,可能與母體激素異常、睪丸引帶發(fā)育缺陷等因素有關(guān),常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛。未下降的睪丸易發(fā)生惡變,建議在6-12月齡內(nèi)完成睪丸固定術(shù),成年患者需行睪丸切除術(shù)。
腮腺炎性睪丸炎、精索靜脈曲張等疾病可能導(dǎo)致睪丸體積縮小,通常伴隨睪酮水平下降。超聲檢查可見睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充激素,嚴(yán)重者需進(jìn)行睪丸假體植入術(shù)改善外觀。
下丘腦-垂體病變或克氏綜合征等疾病會引起促性腺激素分泌不足,導(dǎo)致陰囊發(fā)育不良。這類患者可能同時(shí)存在胡須稀疏、乳房發(fā)育等表現(xiàn),需通過注射用絨促性素聯(lián)合甲睪酮片進(jìn)行激素替代治療。
克蘭費(fèi)爾特綜合征等性染色體異常疾病會導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全,陰囊體積僅為正常男性的三分之一。這類患者通常伴有無精癥,可通過睪丸顯微取精術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決生育問題,但需終身接受雄激素替代治療。
日常應(yīng)注意避免陰囊部位長時(shí)間高溫環(huán)境,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。青春期男性建議每月進(jìn)行一次睪丸自檢,觸摸雙側(cè)睪丸是否對稱、質(zhì)地均勻。若發(fā)現(xiàn)陰囊體積與同齡人差異顯著,或伴隨疼痛、硬結(jié)等癥狀,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或內(nèi)分泌科就診,完善性激素六項(xiàng)、染色體核型分析等檢查。成年患者出現(xiàn)陰囊縮小需警惕睪丸功能衰退,可定期檢測游離睪酮水平。
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