小兒骨折后需注意固定制動、疼痛管理、營養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/axv4fytykx7vor2.html" target="_blank">骨質(zhì)疏松等因素引起,可能伴隨腫脹、活動受限等癥狀。
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免移動造成二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊,下肢骨折需臥床并抬高患肢。固定時間根據(jù)骨折類型不同,一般需要3-8周。家長需監(jiān)督兒童避免劇烈活動,學(xué)齡兒童建議暫時休學(xué)。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用鎮(zhèn)痛藥。冷敷患處每次15-20分鐘,每日3-4次有助于緩解腫脹疼痛。避免使用阿司匹林等可能影響骨骼愈合的藥物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常發(fā)熱需及時就醫(yī)。
恢復(fù)期需保證每日500ml牛奶或等效鈣制品,適量補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。多食用西藍(lán)花、豆腐等高鈣食物,蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到每日每公斤體重1.5-2克。避免過量飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)代謝。
拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,2周后增加主動運(yùn)動,6周后可逐步恢復(fù)輕度體育活動。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊訓(xùn)練方式。家長應(yīng)每日協(xié)助完成醫(yī)生制定的康復(fù)計劃。
骨折后1周、3周、6周需進(jìn)行X線復(fù)查評估愈合情況。若出現(xiàn)固定器松動、皮膚發(fā)紫或感覺異常應(yīng)立即就診。完全愈合后每半年復(fù)查一次直至骨骼發(fā)育成熟,監(jiān)測是否存在生長板損傷導(dǎo)致的肢體不等長等后遺癥。
小兒骨折護(hù)理期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加乳制品、深海魚類和新鮮蔬果攝入。保證每日10-12小時睡眠促進(jìn)生長激素分泌??祻?fù)階段避免跑跳等劇烈運(yùn)動,可選擇游泳等低風(fēng)險活動。定期測量雙下肢長度和關(guān)節(jié)活動度,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。注意心理疏導(dǎo),通過繪本、游戲等方式緩解兒童對醫(yī)療行為的恐懼感。
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